Contractura del piramidal

Contractura del piramidal

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Dolor de piriforme

Si está luchando contra un dolor crónico en el trasero, el alivio puede ser difícil de encontrar, especialmente si tiene el síndrome del piriforme. El signo distintivo es el dolor de cadera y/o nalgas en un lado del cuerpo junto con un dolor lumbar que se irradia hacia una o ambas piernas.
El problema es que el síndrome piriforme suele confundirse con la ciática. Aunque ambas afecciones interfieren en la función del nervio ciático, la ciática es consecuencia de una disfunción de la columna vertebral, como una hernia discal o una estenosis espinal. El síndrome del piriforme, por el contrario, se produce cuando el músculo piriforme, situado en la parte profunda de la nalga, comprime el nervio ciático.
Para distinguir entre la ciática verdadera o discógena y el síndrome del piriforme, es fundamental que el médico conozca bien la estructura y la función del nervio ciático y su relación con el músculo piriforme.
El nervio ciático se origina cerca de la base de la columna vertebral, donde las raíces nerviosas de las vértebras L4, L5, S1, S2 y S3 salen de la abertura ósea de la columna y se unen en un único nervio de gran tamaño y salen de un arco óseo llamado muesca ciática. El nervio ciático viaja a través de la pelvis, pasando por debajo de la superficie frontal del músculo piriforme en su recorrido por la pelvis.

¿qué causa el síndrome de los piriformis?

Las inyecciones en el músculo piriforme se utilizan habitualmente para determinar la causa del dolor de tipo glúteo y ciático. Las inyecciones en el músculo piriforme son tanto inyecciones de diagnóstico como inyecciones terapéuticas, lo que significa que pueden ayudar al profesional sanitario a determinar la causa del dolor y también pueden aliviarlo. Estas inyecciones actúan para eliminar el dolor temporalmente paralizando el músculo piriforme y deteniendo el espasmo en el músculo. Si se inyecta el músculo piriforme y su dolor desaparece durante varios días, es muy probable que una parte de su dolor esté causada por el síndrome del piriforme. Una vez que usted y su profesional de la salud sepan qué estructura está causando su dolor, pueden comenzar a explorar las opciones para tratar la condición.Esta guía le ayudará a entender:
¿Qué espera conseguir mi médico? Su profesional sanitario le recomienda una inyección en el músculo piriforme para intentar determinar si el espasmo del músculo piriforme es la causa de su dolor. Este tipo de inyección, que va directamente al músculo piriforme, es principalmente una inyección de diagnóstico, pero puede aliviar temporalmente su dolor, a veces sólo durante unas horas. Una vez que el profesional sanitario esté seguro de que es el músculo piriforme el que causa el dolor, se pueden recomendar otros procedimientos para reducir el dolor durante un periodo de tiempo más largo.

Ejercicios para el síndrome de los piriformis

La lumbalgia y la ciática, descritas como dolor o entumecimiento en la nalga y la parte posterior del muslo con irradiación ocasional hacia el pie, son dolencias comunes, con una incidencia a lo largo de la vida que alcanza el 60-90%.11 El coste total de la lumbalgia y la ciática es significativo, superando los 16.000 millones de dólares en costes directos e indirectos. Dada la falta de acuerdo sobre la forma exacta de diagnosticar el síndrome del piriforme, las estimaciones de la frecuencia de la ciática causada por el síndrome del piriforme varían desde la rareza hasta aproximadamente el 6% de los casos de ciática atendidos en una consulta general de familia.12,13 No existe una preferencia clara por la edad o el sexo, y los informes varían desde un predominio de 6:1 entre las mujeres y los hombres, mientras que otros sugieren una proporción de 1,4:1 entre los hombres y las mujeres.13,14
El músculo piriforme es plano, tiene forma de pirámide y se origina a grandes rasgos en la superficie ventral del sacro desde las vértebras S2-4. El músculo piriforme se origina en la superficie anterior del sacro, entre el agujero sacro anterior y el lateral, la cápsula de la articulación sacroilíaca, el margen del agujero ciático mayor y el ligamento sacrotuberoso. Desde su punto de origen, pasa por la escotadura mayor y dorsalmente al nervio ciático antes de insertarse en la cara superior-medial del trocánter mayor del fémur (Fig. 121.1).

Síndrome del piriformis

El síndrome del piriforme es una afección dolorosa que se desarrolla debido a la irritación o compresión del nervio ciático cerca del músculo piriforme. El músculo piriforme conecta las vértebras inferiores con la parte superior de la pierna tras recorrer la “muesca ciática”, la abertura del hueso pélvico que permite al nervio ciático viajar hacia la pierna. Aquí, el músculo y el nervio son adyacentes y esta proximidad es la razón por la que pueden surgir problemas.
La afección es relativamente frecuente. Se calcula que alrededor del 5% de los casos de ciática (irritación del nervio ciático que provoca un dolor que se irradia desde la espalda o la nalga hacia la pierna, la pantorrilla y el pie) se deben al síndrome del piriforme. Parece ser más frecuente entre las mujeres, aunque se desconoce el motivo.
El paciente típico con síndrome del piriforme se queja de “ciática”, es decir, de un dolor agudo e intenso que se irradia desde la parte baja de la espalda o la nalga hacia la parte posterior de la pierna y hacia el muslo, la pantorrilla y el pie. Los síntomas pueden parecer debidos a una bursitis de cadera o a una hernia discal (“hernia de disco”), pero el examen del médico ayuda a determinar la verdadera causa, ya que en el síndrome del piriforme la persona también tiene: