Duela del higado

Duela del higado

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Hígado teñido de pas-d

La esteatosis, también llamada cambio graso, es la retención anormal de grasa (lípidos) en una célula u órgano[1]. La esteatosis afecta con mayor frecuencia al hígado, el principal órgano del metabolismo de los lípidos, donde la enfermedad se denomina comúnmente hígado graso. La esteatosis también puede producirse en otros órganos, como los riñones, el corazón y los músculos[2]. Cuando el término no se especifica más (como, por ejemplo, en “esteatosis cardíaca”), se supone que se refiere al hígado[3].
La esteatosis refleja una alteración de los procesos normales de síntesis y eliminación de grasas triglicéridas. El exceso de lípidos se acumula en vesículas que desplazan el citoplasma. Cuando las vesículas son lo suficientemente grandes como para distorsionar el núcleo, la condición se conoce como esteatosis macrovesicular; de lo contrario, la condición se conoce como esteatosis microvesicular. Aunque no es especialmente perjudicial para la célula en los casos leves, las grandes acumulaciones pueden alterar los componentes de la célula y, en los casos graves, ésta puede incluso reventar.
No existe un mecanismo único que conduzca a la esteatosis; más bien, una multitud variada de patologías interrumpen el movimiento normal de los lípidos a través de la célula y provocan la acumulación[7]. Estos mecanismos pueden separarse en función de si, en última instancia, provocan un exceso de oferta de lípidos que no puede eliminarse con la suficiente rapidez (es decir, demasiada entrada), o si provocan un fallo en la descomposición de los lípidos (es decir, no se utilizan lo suficiente).

Tinción del hígado

Este capítulo considera las tinciones especiales utilizadas en las muestras médicas de hígado y está organizado en las siguientes secciones: tinciones iniciales, tinciones utilizadas para elaborar patrones de lesión y tinciones diversas utilizadas en la práctica de la patología médica hepática. Por supuesto, las tinciones también son muy importantes en la evaluación de los tumores, y se tratan en detalle en sus respectivos capítulos.
Hay pocos datos, o ninguno, sobre las tinciones que deben pedirse por adelantado en cada biopsia hepática médica. En general, los distintos patólogos utilizan diferentes tinciones iniciales en función de su formación y de las prácticas locales. Las tinciones iniciales pueden variar desde un panel muy limitado de una tinción de hematoxilina y eosina (H&E) y una tinción de tricromía, hasta un panel completo de múltiples tinciones de H&E, tricromía, hierro, ácido periódico de Schiff sin diastasa (PAS), ácido periódico de Schiff con diastasa (PASD), cobre y reticulina. ¿Qué extremo es mejor? Quizá ninguno de los dos sea perfecto como panel inicial de rutina. En la tabla 4.1 se muestra un enfoque razonable.

Cirrosis hepática con tinción de tricrómico de masson

Los glóbulos hialinos rojos periportales que se observan aquí con la tinción de ácido periódico-Schiff (PAS) son característicos de la deficiencia de alfa-1-antitripsina (AAT). Las personas con deficiencia de AAT son más propensas a desarrollar una enfermedad pulmonar obstructiva crónica con enfisema panlobular. Los glóbulos son acumulaciones de alfa-1-antitripsina que no se excretan de los hepatocitos. Esto puede conducir eventualmente a una hepatitis crónica y a una cirrosis. La enfermedad hepática es más probable en los niños con deficiencia de AAT, mientras que la enfermedad pulmonar se produce en los adultos.

Mancha de cobre en el hígado

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“Tinción especial” es un término utilizado para referirse a muchas técnicas de tinción alternativas que se utilizan cuando el H&E tradicional no proporciona toda la información que el patólogo o investigador necesita de un portaobjetos de tejido. Las “tinciones especiales” son procesos que generalmente emplean un colorante o producto químico que tiene afinidad por el componente tisular concreto que se quiere demostrar. Permiten visualizar microscópicamente la presencia o ausencia de determinados tipos de células, estructuras y/o microorganismos. Las “tinciones especiales” no son lo mismo que las técnicas inmunohistoquímicas (IHC) y/o moleculares (sondas), y existían mucho antes.
Las fibras elásticas se encuentran en la piel y en las paredes de los vasos sanguíneos. Están compuestas de elastina, una proteína que es flexible y permite que muchos tejidos del cuerpo retomen su forma después de estirarse o contraerse y no se visualizan con un H&E.