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Flexion de columna
Extensión de la flexión de la columna vertebral
Estoy cansado de escuchar que la flexión lumbar “revienta un disco”. Sí, sucede, pero por alguna razón es una epidemia como los isquiotibiales tensos. El cuerpo es increíblemente resistente y está diseñado para moverse. Sólo unos pocos días de inmovilización y la representación de esa parte del cuerpo en el cerebro es ahora borrosa, y propensa a la disfunción del control motor. Animamos a las personas con dolor de rodilla a que se muevan todo el tiempo y, desde luego, no les decimos: “¡Eh, deja de doblar la rodilla y de endurecer los cuádriceps, que si no te vas a reventar un menisco!” Aquí hay 5 mitos sobre la flexión de la columna vertebral.
Todo el contenido escrito y filmado en este blog y sus canales tiene un carácter instructivo e informativo. El autor y los autores invitados de este blog no son responsables de ningún daño o lesión que pueda resultar.Erson Religioso III, DPT, todos los derechos reservadosEDGE Rehab and Sport Science and CT-Tool, LLC
Músculos de flexión de la columna vertebral
La neutralidad es la opinión dominante y la experiencia clínica tiene un papel en las directricesLa neutralidad es la opinión más defendida por los expertos. Soy consciente de los límites de la opinión de los expertos, pero no podemos saberlo todo y no es descabellado escuchar a los expertos. Los respeto y quiero sus opiniones, pero este post trata de mirar todos los lados. Alguien más podría probablemente proporcionar un caso más fuerte y más extenso para Neutral y que ciertamente existe por ahí.A continuación quiero proporcionar el caso para permitir más flexión en nuestras vidas.
El argumento a favor de la flexiónEl argumento es que la flexión no es tan mala… o no es realmente un riesgo independiente de lesión en la mayoría de los casos. Al igual que muchos factores de riesgo, es probable que esté mediada por una serie de factores. Por ejemplo, una baja flexión de la carga (por ejemplo, agacharse para recoger una pelota, inclinarse sobre una silla, sentarse de forma prolongada) podría suponer sin duda un riesgo mucho menor de lesión/dolor si se compara con recoger de forma balística un objeto extremadamente pesado con una columna vertebral totalmente flexionada. Este es el punto de vista matizado que no vilipendia la flexión de la columna vertebral en todas las condiciones. También se puede adoptar un punto de vista mucho más extremo y sugerir que la flexión de la columna vertebral no supone un mayor riesgo de lesión en NINGUNA condición. La flexión de la columna vertebral podría ser una completa pista falsa y los factores que conducen al dolor/la lesión existirán independientemente de la postura de la columna vertebral. A propósito, he intentado mantenerme en el ámbito mecánico y he evitado los argumentos relacionados con los aspectos psicosociales del dolor. También juegan un papel importante, pero me parece interesante cuando la investigación biomecánica a menudo cuestiona otra investigación biomecánica.
Ejercicios de flexión y extensión de la columna vertebral
Cada vez hay más estudios que exploran las diferencias en la actividad EMG de los músculos del tronco entre individuos con dolor lumbar y sin él. Cada estudio trata de determinar: si existen diferencias de EMG, si difieren según la causa del dolor lumbar, si la actividad de EMG es una medida objetiva fiable para el dolor lumbar y si el tratamiento modifica esos niveles de EMG. Cuando oí hablar por primera vez de estos estudios, no estaba del todo seguro de cómo se relacionaban los estudios de EMG con mi evaluación clínica del dolor lumbar ni de cómo podía medir los niveles de EMG en la sala de tratamiento. No fue hasta que asistí a una clase magistral con Rob Laird, fisioterapeuta musculoesquelético especializado de SuperSpine (Melbourne), que empecé a entender cómo encaja todo. Si midiéramos la actividad EMG, no nos hablaría de la fuerza de los músculos erectores de la columna lumbar, sino de los patrones de activación.
Al reentrenar la flexión, recuerde que el objetivo principal es fomentar la relajación al final del rango. Si el paciente está en guardia o experimenta dolor, entonces la posición de ejercicio no es apropiada. Siempre he empezado con la postura del niño, ya que aborda todos los elementos que necesitamos, es decir, la flexión de la cadera y la flexión lumbar, y el suelo apoya al paciente permitiéndole centrarse en su respiración. Una vez conseguida la relajación en esta postura, el siguiente paso es el pliegue hacia delante sentado, en el que el paciente tiene la parte superior del cuerpo apoyada en los muslos. Una vez más, hay que centrarse en la respiración y dejarse llevar. La progresión final es en la postura que originalmente encontraron provocativa y esto sería abajo en las últimas etapas de rehabilitación. Si estos movimientos son demasiado dolorosos o incómodos para el cliente, y todavía cree que necesita más relajación a través de los erectores lumbares, he descubierto que la rotación lumbar es una gran alternativa. Lo que sabemos de los músculos de la espalda es que trabajan bilateralmente para crear extensión y unilateralmente para crear rotación. Así que mientras rotamos de lado a lado, un lado se activa y el otro se relaja. Es un buen punto de partida para conseguir la relajación de los músculos, fomentando el control del movimiento, enseñar el control de la respiración en una posición sin dolor.
Extensión de la columna vertebral
Se calcula que entre una cuarta parte y la mitad de los pacientes tratados en las clínicas de fisioterapia padecen dolor lumbar. El objetivo de este estudio era comparar los efectos de los ejercicios de flexión espinal (Grupo I) y de extensión (Grupo II) sobre la gravedad del dolor lumbar y la movilidad espinal toracolumbar en pacientes con dolor lumbar mecánico crónico. Ambos grupos presentaron un dolor lumbar significativamente menor después del tratamiento (p. inferior a 0,10). Sin embargo, no hubo diferencias significativas entre los ejercicios de flexión y extensión de la columna vertebral en cuanto a la reducción de la gravedad del dolor lumbar. Los resultados indicaron una diferencia significativa entre los grupos en cuanto al aumento de la movilidad sagital (P inferior a 0,10). Los resultados no indicaron ninguna diferencia significativa entre los grupos y dentro de ellos en el aumento de la movilidad coronal y transversal de la columna toracolumbar. Tanto los ejercicios de flexión como los de extensión de la columna vertebral pueden utilizarse para reducir la gravedad del dolor lumbar mecánico crónico, pero los ejercicios de flexión tienen una ventaja en el aumento de la movilidad sagital en un período de tiempo breve.
